Vitamina B3

Funções no organismo

O ácido nicotínico desempenha as suas funções no organismo após ser convertido em NADX NAD
Abreviatura de Nicotinamide Adenine Dinucleotide. Coenzima envolvida em muitas reações bioquímicas de redução-oxidação. (nicotinamide adenine dinucleotide) e NADPX NADP
 Abreviatura de Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phosphate. Coenzima envolvida em algumas reações bioquímicas de redução-oxidação. (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate), moléculas nas quais o ácido nicotínico aparece sob a forma de nicotinamida (o seu derivado). Estas formas ativas têm um papel importante como coenzimas para uma grande variedade de proteínasX proteínas
Nome genérico dos componentes orgânicos azotados, animais e vegetais cuja molécula é composta por numerosos aminoácidos e que desempenham uma função essencial em toda a matéria viva. que catalisam reações oxidação-redução vitais para a respiração tecidual⁴.

A vitamina B3 tem um papel muito importante no metabolismoX metabolismo
Conjunto das transformações físico-químicas que ocorrem em todos os tecidos do organismo. Estas transformações são acompanhadas por fenómenos energéticos (acumulação ou libertação de energia). dos hidratos de carbono, proteínasX proteínas
Nome genérico dos componentes orgânicos azotados, animais e vegetais cuja molécula é composta por numerosos aminoácidos e que desempenham uma função essencial em toda a matéria viva. e gorduras. É indispensável para a síntese das hormonas sexuais (estrogénio, progesterona e testosterona), bem como para a produção de cortisolX cortisol
Principal glucocorticóide produzido no córtex adrenal, nas glândulas supra-renais. , tiroxinaX tiroxina
Hormona produzida pela tiróide. e insulina^1,6. A ingestão de niacina contribui para o normal metabolismoX metabolismo
Conjunto das transformações físico-químicas que ocorrem em todos os tecidos do organismo. Estas transformações são acompanhadas por fenómenos energéticos (acumulação ou libertação de energia). produtor de energia, para o normal funcionamento do sistema nervoso e função psicológica, bem como para a manutenção de uma pele e mucosas normais. Outra contribuição da niacina é na redução do cansaço e fadiga⁷.

Fontes de vitamina B3

A vitamina B3 pode ser encontrada em cereais, pão, peixe, frango e perú, carne de vaca, cogumelos, amendoins e abacates. Os vegetais têm pouca quantidade de niacina⁵. Esta vitamina pode ainda ser sintetizada no organismo a partir do aminoácido triptofanos^1,5,8.

Fonte: Adaptado de Gerald F. Combs, Jr. The Vitamins Fundamental aspects in nutrition and health. Third edition. Elsevier AP. 2008⁹.

Estabilidade

Entre todas as vitaminas hidrossolúveis, a vitamina B3 é a menos sensível. A niacina contida nos alimentos é estável à luz, oxidação e aos fatores normalmente envolvidos na preparação dos alimentos (ex. calor, humidade, etc.) sendo que apenas 5% de niacina é perdida no processo de cozedura^1,2,5,8.

Em processos de pasteurização, esterilização e secagem (por exemplo do leite) são perdidas quantidades negligenciáveis desta vitamina².

A perda de vitamina B3 durante a moagem e processamento de cereais pode ser considerável, o que explica o facto do pão de trigo integral conter cinco vezes mais quantidade desta vitamina do que o pão branco².

Carência em vitamina B3

A carência em niacina pode estar relacionada com carências alimentares (não só da própria vitamina mas também carência proteica), problemas metabólicos (metabolismoX metabolismo
Conjunto das transformações físico-químicas que ocorrem em todos os tecidos do organismo. Estas transformações são acompanhadas por fenómenos energéticos (acumulação ou libertação de energia). do triptofanoX triptofano
Aminoácido precursor da niacina. – doença de Hartnup) ou de absorção e uso prolongado de medicamentos como isoniazidaX isoniazida
Fármaco utilizado no tratamento e prevenção da tuberculose.   , fármacos imunossupressores, anticancerígenos (fluorouraciloX fluorouracilo
Fármaco indicado no tratamento de alguns tipos de cancro. ) e carbidopaX carbidopa
Componente utilizado em conjunto com a levodopa na doença de Parkinson, que atua inibindo a degradação da levodopa antes de chegar ao órgão alvo, o cérebro. . Pessoas que fazem diálise, portadores de HIV ou pessoas que sofram de alcoolismo crónico também podem apresentar deficiência em niacina^1,5.

Os sintomas mais comuns nos casos de carência incluem alterações na pele, aparelho digestivo e sistema nervoso⁴.

A carência grave em vitamina B3 é denominada Pelagra, também conhecida por doença dos 3 D: Dermatite, Diarreia e Demência. Este termo pode ser enganador uma vez que a diarreia nem sempre está presente e a demência é relativamente rara².

A doença é caracterizada por lesões na pele nas zonas mais expostas ao sol (face, pescoço, costas das mãos e antebraços), que em alguns doentes se assemelham a queimaduras solares. Nas formas crónicas apresentam-se como lesões simétricas com descamação, “pele estalada” e espessa e com excesso de pigmentação. Podem também aparecer lesões na boca e no esófago. Quase sempre existe anemia e sintomas do tipo neurológico como ansiedade, depressão e, numa fase mais avançada, tonturas e tremores^2,5,8.

Valor de Referência do Nutriente (VRN)¹

*NE, niacin equivalent: 1 mg NE = 60 mg de triptofanoX triptofano
Aminoácido precursor da niacina. = 1 mg niacina

**IA: ingestão adequada: não existem estudos que permitam estabelecer o VRN, mas estes valores garantem uma nutrição adequada.

Utilidade terapêutica

Nos casos de Pelagra, a OMS (Organização Mundial de Saúde) recomenda uma dose diária de 300mg de nicotinamida dividida em várias tomas, durante 3 a 4 semanas. A niacina em grandes quantidades deve ser administrada sob a forma de nicotinamida, porque não provoca os efeitos adversos característicos do ácido nicotínico².

É também recomendada a suplementação das restantes vitaminas do complexo B uma vez que as pessoas com Pelagra normalmente também têm deficiência noutras vitaminas pertencentes a este complexo².

Sabe-se ainda que doses farmacológicas de niacina reduzem os níveis de colesterol no sangue mas estão associadas a efeitos adversos e por isso têm de ser utilizadas com precaução para este fim¹.

Precauções

No geral a toxicidade por niacina é baixa e os efeitos secundários devem-se, normalmente, a problemas metabólicos. Ainda assim, o consumo de niacina em excesso pode provocar vermelhidão na pele, prurido, sintomas gastrointestinais (náuseas e vómitos) e toxicidade hepática (lesão nas células do fígado)¹.

Pessoas com história de doença renal ou hepática, úlceras no estômago, gotaX gota
Afeção devida a perturbação do metabolismo do ácido úrico, que ocorre, quase exclusivamente, no homem. Manifesta-se por crises de artrite aguda localizada especialmente na articulação do dedo grande do pé e por depósitos de uratos subcutâneos, sobretudo periarticulares. ou tensão arterial baixa não devem tomar suplementos de niacina. Pessoas com diabetes, problemas na vesícula biliar, doença coronária ou angina devem ter supervisão médica na toma destes suplementos. Já pessoas com uma cirurgia agendada devem parar a toma de niacina 2 semanas antes da mesma⁹.

A niacina pode aumentar o efeito de alguns fármacos como é o caso dos anticoagulantes (aumentando o risco de hemorragia), anti-hipertensores (aumentando o risco de hipotensão), e alguns anticonvulsivantes (carbamazepinaX carbamazepina
Fármaco pertencente à classe dos antiepiléticos e anticonvulsivantes. e primidonaX primidona
Fármaco antiepilético e anticonvulsivante também indicado no tremor. ), sendo recomendada precaução na associação da vitamina B3 com estes medicamentos. A associação com estatinasX estatinas
Classe de fármacos indicada no tratamento da hipercolesterolemia e na prevenção das doenças cardiovasculares associadas a aterosclerose. pode aumentar os efeitos adversos destas, principalmente aumentando o risco de rabdomióliseX rabdomiólise
Destruição das fibras do músculo esquelético. ¹⁰.

Existem outros medicamentos que podem diminuir os níveis de vitamina B3 no organismo, como é o caso a azatioprinaX azatioprina
Fármaco imunomodulador. , carbidopaX carbidopa
Componente utilizado em conjunto com a levodopa na doença de Parkinson, que atua inibindo a degradação da levodopa antes de chegar ao órgão alvo, o cérebro. (por alterar o metabolismoX metabolismo
Conjunto das transformações físico-químicas que ocorrem em todos os tecidos do organismo. Estas transformações são acompanhadas por fenómenos energéticos (acumulação ou libertação de energia). do triptofanoX triptofano
Aminoácido precursor da niacina. ), fluorouraciloX fluorouracilo
Fármaco indicado no tratamento de alguns tipos de cancro. , mercaptopurinaX mercaptopurina
Fármaco utilizado no tratamento de certos tipos de leucemia. e alguns fármacos anticonvulsivantes (fenitoínaX fenitoína
Fármaco antiepilético e anticonvulsivante. e ácido valpróicoX ácido valpróico
Fármaco pertencente à classe dos antiepiléticos e anticonvulsivantes. )^4,10.

Em relação aos antibióticos pertencentes à classe das tetraciclinas e a fármacos para o colesterol (colestiraminaX colestiramina
Fármaco que se combina com os ácidos biliares no intestino e forma um complexo insolúvel, impedindo que estes sejam reabsorvidos, diminuindo os níveis plasmáticos de colesterol. ), estes não devem ser tomados na mesma altura que os suplementos com niacina uma vez que existe interação no processo de absorção. A rifampicinaX rifampicina
Fármaco utilizado para a tuberculose. e a isoniazidaX isoniazida
Fármaco utilizado no tratamento e prevenção da tuberculose.   (utilizadas no tratamento da tuberculose) também mostraram inibir a absorção de niacina^2,10.

A conversão de triptofanoX triptofano
Aminoácido precursor da niacina. em niacina está reduzida em condições de deficiência de vitamina B6 bem como em casos de deficiência em zinco e cobre, uma vez que estes minerais são cofatores essenciais no processo².